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集成化绩效评价 | 基于RBRVS和DRGs的精细化管理

方法与技术2024-09-13产品解读公众号原文

统筹效率、病种结构、质量、成本、科研教学的绩效评价和分配体系,体现“多劳多得,优绩优酬”的原则。

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蓬涞数据基于RBRVS和DRGs的集成绩效评价系统,科学评价人员劳动价值,并提供基线与标杆数据库,帮助医院进行精细化绩效管理与成本管控,助力医院高质量发展。

集成化绩效评价 | 基于RBRVS和DRGs的精细化管理

什么是基于 RBRVS 和 DRGs 的集成绩效评价系统

蓬涞数据帮助医院搭建基于RBRVS和DRGs的集成绩效评价系统,从多源头深度采集数据,将流程引擎与规则引擎嵌入科室绩效一次分配与二次分配,通过模型丰富可扩展模块,帮助医院进行绩效审核、发布、封装、发放、汇总统计的全流程绩效管理,实现高度自动化溯源分析,并为医院精细化成本管控提供支持。

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基于 RBRVS 和 DRGs 的集成绩效评价系统解决方案

1方案原理

集成化绩效评价 | 基于RBRVS和DRGs的精细化管理

基于RBRVS和DRGs的集成绩效评价体系,是以工作量评价为基础,以RBRVS、DRGs、APGs、CCHI为工作量评价工具,以自行研发的操作难度和风险指数(RVUI)、疾病复杂程度指数(PCCI)为临床能力评价参考,以医院战略目标为导向,以国家政策法规为依据,统筹效率、病种结构、质量、成本、科研教学的绩效评价和分配体系,体现“多劳多得,优绩优酬”的原则。

2核心思路

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3评价模型

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基于 RBRVS 和 DRGs 的集成绩效评价系统

价值所在

1公允评价医务人员劳动价值

RBRVS是以资源消耗为基础,以医疗项目之间的相对价值为尺度的医师付费的支付工具。参照RBRVS点值为操作性医疗项目赋予分值,一个省内相同的操作项目,理论上赋予的RBRVS点数应当一致,不同医院支付的每个劳动价值的点数的价格是不同的(绩效=点数×单价)。通过系统性的评价体系,公允评价医务人员的劳动价值。

2精细化的成本管控

在成本管控方面,采用直接成本口径与绩效挂钩,包括房屋折旧、设备折旧、人力成本等直接固定成本,还包括不计价药品、不计价材料、办公用品等直接变动成本,在DRG付费下,与成本核算系统融合动态精算医疗项目成本,每个在院病人实时的收费、成本和盈亏情况,每个病种的药品指数和材料指数,每个DRG成本和病种成本,流程成本等。精算成本,让管理部门和临床科主任护士长实时地清晰掌握每个病人成本和科室各项成本情况。

3基线与标杆数据库

经过多年的实践和积累,我们建立了医院运营管理的基线和标杆数据库。医院绩效评价时,不仅可与历史数据比较,还可与行业数据横向比较,让绩效管理更具有可操作性。例如:部分科室的平均出科日、设备的产能与产率、坪效产出、基本病种覆盖率、基本技术覆盖率、关键病种覆盖率、关键技术覆盖率、PCCI指数(疾病复杂程度分级)等。

4医保支付改革下的绩效评价

利用DRG测算结果结合RBRVS工作量进行绩效核算,利用时间和费用消耗指数、低风险组死亡率、总权重RW、入组病例数、CMI值等指标对医疗服务效率、均衡发展、医疗服务能力和质量安全等方面评价并与考核挂钩。

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