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蓬涞数据CHS-DRG数据分析系统简介
时间:2020-06-27作者:

蓬涞数据CHS-DRG数据分析系统简介

       6月18日国家医保局正式向外公布了《国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRG细分组方案(1.0)》,与此前颁布编码标准和规范一起搭建起了完整的中国DRG国家标准体系。这标志着国家DRG战略将进入实操阶段,未来住院医保结算DRG时代即将到来。
     
       蓬涞数据本着预判行业变革,构建精益绩效的理念,致力于将RBRVSDRGs这两类支付工具用于医院绩效管理。2018年基于国内外先进的DRG标准,蓬涞数据自主研发并向市场推出了第一款分组器产品《DRGs临床能力评价与分析系统V1.0》,近两年又相继完善升级,相继推出V2.0V2.5等版本,并在国内数十家医院推广应用,通过RBRVS27个省市自治区的医疗收费价表进行价格的标准化,用于数据校验。自2019年国家医保局发布试点城市通知以来,我司加大研发投入,将分组器调整至CHS-DRG标准,再通过客户实际使用,不断验证分组的稳定性,优化分组流程,开拓应用场景。

目前我司DRG产品重点解决以下三类问题:
合理分组;
绩效和成本的基线分析;
病组成本预警。

     
       在医生提交病案首页到病案室以前,提供预分组分析,在病人出院前对分组结果预测。从医院、科室、医生层面,对DRG不同维度医疗绩效指标测算与分析,包括比较分析,构成分析,趋势分析等,尤其是对每一个病种药品和材料合理成本的基线数据进行测算分析,为精细化的成本控制奠定基础,为学科评价提供DRG标杆数据。
     
       结合蓬涞数据《动态项目成本和病种成本管控系统》和《基于RBRVSDRGs的集成绩效评价系统》,对每一个DRG组在不同科室的盈亏进行判断与分析,指导医院的医保费用控制,病组成本预警,为医院构建涵盖绩效和医保支付的基于DRG智能分析和质控系统,提供管理方法论和系统基础。


示例:

分组问题原因分析,可以促进临床医生编码意识和水平的提高。

【软件截图-未入组原因分析】

 通过对已有编码进行合理组合,找到合理的编码组合,减少医院财务损失。
【软件截图-分组结果预测推荐】

通过绩效和关键成本基线分析,引导运管部门和科主任共同关注关键问题改进。

【软件截图-科室基础指标分析】

在医院、科室和医生个人层面,提供基础的绩效和专科能力评价分析。

【软件截图-效率和专科能力分析图】

蓬涞数据持续将管理工程理论、大数据与人工智能技术用于医疗领域,不断拓展DRG临床路径研究,电子病历及病案首页质控,DRG病种成本测算与监控等相关领域,持续延伸应用,为客户提供更具应用价值的DRG系列产品。


整合RBRVSDRGs 构建精益绩效